2020年2月,受疫情影响,各地养老院采取封闭式管理,这让患有胆囊炎的王奶奶倍感焦虑。过去,长期居住外地的妹妹作为其唯一监护人,每月专程赶回,陪同她看病取药,而疫情之下,妹妹不便周转,王奶奶自己又不得离院外出,日常诊疗难以保障。所幸的是,暨南大学附属顺德医院与平安好医生共同搭建的暨南大学附属顺德医院互联网医院,破解了特困老人看病取药的难题。凭借暨南大学附属顺德医院互联网医院小程序,王奶奶能够随时联系主管医师,实现线上问诊、随访、慢病管理,并通过互联网处方流转平台享受药品配送服务,妹妹再不必频繁奔波于两座城市之间。

据了解,截至2020年12月8日,该院线上日均问诊量达450人次,门诊转化率10%,远高于1%的全国线上门诊平均转化率。
逐步形成“互联网+专科服务”闭环

早在2019年年初,该院院长陈玉兵就已形成打造互联网医院的初步设想。他说,该院建立的初衷有三方面:其一,减少患者往返医院次数,降低就医成本;其二,拓展就诊空间,缓解院内排队现象;其三,便于诊后管理,为行动不便的老人提供护理、康复等服务。而后,这些设想一一落地。“在疫情的触发下,2020年1月29日,医院投入运行,避免了人员聚集,实现了错峰就诊,有效缓解了院内防控压力与患者就医诉求之间的矛盾。比如核酸检测,通过线上预约、线下取样、线上查阅报告的方式,最大限度防止了交叉感染的发生。”陈玉兵说。

运行一年以来,该院线上问诊环节日趋成熟,并探索形成“互联网+专科服务”闭环。据陈玉兵介绍,现主要分为“互联网+专科护理服务”“互联网+专科康复服务”“互联网+产科服务”。在“互联网+专科护理服务”方面,该院注册护士按专科或病种提供护理咨询及居家服务。根据“线上预约、线下服务”原则,上门服务前护士通过该院平台调出患者的病历资料、健康档案,从而评估需要携带哪些药品、医疗器械等,以便精准地提供个性化护理服务。在“互联网+专科康复服务”方面,该院正推进注册技师按专科或病种提供康复咨询及康复居家服务。目前,技师可通过该院平台对出院患者进行随访管理,对康复过程进行监测,帮助患者完善康复计划。在“互联网+产科服务”方面,该院平台与胎儿监护、多体征采集器等线下可穿戴设备打通,以实现孕期院内外监测与管理,并建议怀孕28周后的孕妇穿戴胎心仪,通过胎心曲线图作出智能分析,协助医生进行有针对性的指导。借助互联网盘活医联体建设

作为一家二级医院,暨南大学附属顺德医院向下与佛山市顺德区容桂社区卫生服务中心,向上与暨南大学附属第一医院(华侨医院),组成紧密型医联体。陈玉兵以高血压患者举例说:“比如,患者首诊在顺德医院,待作出诊断和用药指导后,患者回到社区,由社区医生进行随访,如遇血压波动较大等情况,超出社区医院的诊疗能力范围,则向上转诊顺德医院,以此类推。所以,对于慢病患者的管理,需要三级医务人员各司其职、紧密联动。”他指出,传统模式下,常因工作时间不协调,无法使三级医务人员集中在一起,信息沟通难以真正实现。“而依托互联网医院,对于患者病情变化,各级医院均能快速响应。”陈玉兵解释,该院互联网平台相当于微信沟通群,各级医院医生都在群里,能够实现医疗信息互联互享,推动医疗资源优化配置,更高效地服务于患者。

基于此,该院正积极推动“互联网+医联体建设”,以构建全生命周期健康管理及诊疗闭环。陈玉兵说,该院将探索推进三级医生结对架构,构建联合诊疗的医生群组,定向服务当地一定数量的社区居民。借助一体化互联网医院平台,当地居民可在社区医院进行问诊咨询,上转至顺德医院进行检验检查,再上转至华侨医院进行手术治疗,后续转回社区医院接续随访咨询。
打造全流程健康服务生态圈

根据自愿报名原则,该院现有注册医生221名,注册护士100名,均来自暨南大学附属顺德医院和容桂社区卫生服务中心。医院设专人专岗负责线上排班,保证参与线上诊疗的20余个专科均有医生出诊,并提前一周发布排班时间,既方便患者预约就诊,也方便医生及时接诊。

同时,为真正实现医疗、医保、医药“三医联动”,经多方协调,该院于2020年9月成为佛山市首批、顺德区首家打通线上医保结算的试点医院,只要绑定电子社保卡,在处方下单支付环节选择医保结算支付,即可享受线上医保报销、个账支付,并实时推送电子发票。如何调动院内医务人员参与线上诊疗的积极性,保障互联网医院持续平稳运行,是陈玉兵一直思考的问题。他指出,一方面,该院不断优化互联网医院平台操作流程,以提升医患双方的使用体验;另一方面,利用绩效倾斜政策充分肯定医务人员的劳动价值。“相比线下,线上问诊过程须更加细致,医生付出了更多时间和精力。医院正通过绩效补贴,鼓励更多医务人员参与线上诊疗。”但他坦言,这样的方式并不利于长效机制的建立,还需国家给予政策扶持。未来,随着“大健康”理念的深化,陈玉兵认为,“医联体”不仅要提供基本医疗卫生服务,其内涵还应更加丰富,以满足群众对于高质量卫生健康服务的迫切需求。借助互联网医院平台,除了提供医疗卫生服务的主体,也就是三级医疗机构,社会康复机构、心理咨询机构等也应整合进来,使得每个功能模块都能实实在在地发挥作用,共同构成居民全生命周期、全流程的健康服务生态圈。