近日,国家医保局召开支付方式改革视频会,通报了全国101个试点城市(含DRG、DIP)第一轮交叉评估情况。厦门市DIP改革综合评估成绩在全国71个DIP付费试点城市中位列第一。

易联众作为厦门医保系统承建商,从2017年起持续助力厦门市医保局开展“总额预算下的点数法”支付模式改革,从0到1构建医保中心端DIP分值付费管理平台,建立医保支付+智能监管一体化的管理模式,支持厦门市医保实现“总额+点数”的支付体系,同时覆盖“门诊+住院”两大板块,并建立“考核+补偿”的管理机制等创新举措,从而推动厦门市医保管理不断走向精细化、精准化,以较低的征缴收入满足了全市450多万参保人较高的医疗保障需求,实现医保基金总体可控、医疗机构转型提质、参保患者负担减轻的“三方共赢”局面。2020年厦门被确定为国家DIP试点城市,国家医保局将厦门改革创新做法作为年度工作重点在全国推广,2021年厦门成功入选国家DIP付费示范试点城市。

建立管用高效的医保支付机制是医保改革发展的重要任务,也是推动医保高质量发展的必然要求。继2019年DRG付费国家试点后,2020年10月,国家医保局又推出DIP付费国家试点,DIP付费作为中国原创的支付方式,也在覆盖越来越多的地区。

易联众多年来持续聚焦医保支付方式改革,在助力DIP试点工作推进过程中,依托在病案、临床、医保、物价、质控等多领域20余年的沉淀与助力厦门市支付方式改革的实践经验,逐渐打造了一套可借鉴、可推广、因地制宜的DIP综合解决方案,涵盖医保DIP综合管理系统与医院DIP智能管理平台,在医保部门和定点医疗机构之间架起“数据桥梁”,提供“医保 ⇌ 机构”双向服务,实现医、保、患三方共赢。其中医保DIP综合管理系统目前已在龙岩、宁德、德州、荆州等多个地区稳步落地运行。医院DIP智能管理平台也已实现部分医院落地。在此基础上,易联众还积极打造基于医院端的医保DRG/DIP整体解决方案,赋能医保DRG/DIP下的医院精细化管理,助力医院全面提升精细化管理水平。

根据国家医保局《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》要求,到2024年底,全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作;到2025年底,DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。随着DRG/DIP支付方式改革的加速推进与深化,易联众将继续着力支付方式业务领域的研发创新,以医保支付管理和医院内部管理理念为支撑,助推支付方式改革朝着真正实现“医保患”三方互利共赢的方向不断发展。