近日，平安人寿上海分公司（下文简称“分公司”）发布2026年度理赔半年报。

数据显示，2026年1-6月分公司累计赔付3.6万件，总赔付金额达6.6亿元，日均赔付超530万元。上半年理赔整体获赔率98.43%，单笔最高赔付744万元，最快一笔赔付仅用时2分05秒。

平安人寿上海分公司始终坚持“以客户为中心”，坚守“保险姓保”本源，以2026平安“服务年”为契机，持续以科技升级理赔服务，打造“省心、省时、又省钱”的全流程理赔体验，用坚实保障与高效服务，守护申城万千家庭安稳幸福。

科技赋能提速，三大特色服务温暖落地

2026上半年，平安人寿持续迭代AI智能审核引擎，升级完善平安闪赔、重疾先赔、便捷直赔三大特色服务矩阵，助力提升客户理赔体验。

平安闪赔，科技助力快速到账

依托线上智能自动审核体系，平安闪赔实现线上一键申请、半小时内快速赔付。上半年闪赔服务累计赔付1.3万件，赔付金额3100万元，无需提交实物材料，足不出户即可完成理赔。

重疾先赔，启动理赔绿色通道

针对符合条件的客户，优化审核流程，有效缓解客户治疗的资金压力。上半年重疾先赔案件累计900余件，赔付金额7900万元，单笔最高50万元。

今年1月，N女士确诊胃体恶性肿瘤，提交理赔申请的第二天就收到了审核结论，根据相关条款约定给付20万元重疾保险金，顿时缓解了客户的就医压力。

便捷直赔，出院一站式结算

理赔服务已从传统的“事后申请”转变为“事前介入”，直赔服务让理赔过程“隐形”而高效，客户无需主动提交就诊实物材料，提前授权、院中申请、出院即赔，全程省心省力。上半年，直赔服务申请共68件，最高赔付2.6万元。目前，合作医院覆盖上海市同济医院、上海市第一人民医院、上海市第六人民医院（徐汇院区）等13家医院，极大提升了客户服务体验。

数据透视保障现状，重疾保障仍是家庭风险压舱石

从赔付结构来看，重疾保障依旧是抵御大额经济风险的核心支撑。上半年重疾赔付3500余件，赔付金额3.6亿元，占总赔付金额超五成，但赔付件数仅占整体9.8%，家庭足额保障缺口依旧突出。

重疾首要诱因仍为恶性肿瘤（重度），占全部重疾赔付件数76.1%；从性别分布来看，女性重疾赔付占比54.7%，高于男性，乳腺、甲状腺、肺部疾病高发，女性健康保障需重点关注；从年龄分布来看，41-60岁中年群体重疾赔付占比超五成，作为家庭经济支柱，是保障配置的核心人群；少儿重疾赔付则集中于恶性肿瘤（重度）、重症手足口病、开颅手术，提前配置保障，可为孩子的健康成长保驾护航。

多层次保障各司其职，筑牢家庭保障防护网

数据显示，医疗保障仍是基本防线。上半年医疗理赔2.9万件，赔付金额7400万元。疾病医疗占七成以上，呼吸系统、心脑血管、消化系统类疾病为主要赔付原因；意外医疗多为摔伤扭伤、骨折、动物抓咬。而残疾、身故保障则是延续家庭责任的主角。残疾赔付240余件，赔付金额730万元；身故赔付3200余件，赔付金额2.1亿元，疾病身故占九成多，恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病为主要诱因。

上半年，A先生因患肝恶性肿瘤不幸离世，经公司审核符合保险责任，参照条款共赔付身故保险金744余万元，理赔金虽无法抚平亲人伤痛，却延续了家人长久的责任与爱意。

理赔，是承诺的兑现，是信任的回应。

未来，平安人寿上海分公司将继续深化科技赋能，优化理赔流程，践行“专业 您心中的平安”服务承诺，以实际行动诠释保险温度，用专业守护每一份托付，用责任照亮每一份信任，致力为客户打造“三省”服务体验。

注：

1、本文数据来源于分公司2026年理赔半年报。数据统计范围为2026年1-6月。

2、本文提及的案例仅供理解产品之用，具体保险责任以保险合同条款为准。如需咨询，可拨打客服热线95511或联系代理人。